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技術(shù)文章
《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》是根據(jù)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部相關(guān)要求，由中國建筑科學(xué)研究院會(huì)同有關(guān)單位修訂完成的技術(shù)規(guī)范。以下是環(huán)揚(yáng)未來對(duì)該規(guī)范的詳細(xì)介紹：
主編單位：中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
施行日期：2014年6月1日
該規(guī)范共分13章和2個(gè)附錄，主要技術(shù)內(nèi)容包括：總則、術(shù)語、潔凈手術(shù)部用房分級(jí)、潔凈手術(shù)部用房的技術(shù)指標(biāo)、潔凈手術(shù)部醫(yī)療工藝要求、潔凈手術(shù)室基本裝備、建筑、空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化、醫(yī)用氣體、給水排水、電氣、消防、施工驗(yàn)收以及有關(guān)附錄。
總體上增加了“潔凈手術(shù)部醫(yī)療工藝要求"一章，以及關(guān)于環(huán)境空氣質(zhì)量和驗(yàn)收檢查項(xiàng)目兩個(gè)規(guī)范性附錄。
將原規(guī)范中的醫(yī)用氣體、給水排水、配電拆為三章，即醫(yī)用氣體、給水排水和電氣。
將潔凈手術(shù)室用房“宜適用范圍"改為“參考手術(shù)"，不再寫明具體手術(shù)名稱。
對(duì)部分技術(shù)參數(shù)及其指標(biāo)作了調(diào)整。
潔凈手術(shù)部的內(nèi)部平面形式增加了“集中供應(yīng)無菌物品的中心無菌走廊（即中心島）和各手術(shù)室?guī)笆?的內(nèi)容，增加對(duì)負(fù)壓手術(shù)室和感染類手術(shù)室的要求，提高對(duì)建筑裝飾施工的要求。
凈化空調(diào)系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)了節(jié)能，給出了風(fēng)機(jī)單位風(fēng)量耗功率指標(biāo)，增加了負(fù)壓手術(shù)室的要求、對(duì)送風(fēng)狀況的要求、擴(kuò)大集中送風(fēng)面積的條件，提高了風(fēng)速不均勻度的要求，增加末級(jí)過濾器裝置以及新風(fēng)過濾器組合的條件，提高了對(duì)圍護(hù)結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)和過濾器安裝嚴(yán)密性的要求。
醫(yī)用氣體部分修改了個(gè)別參數(shù)。
電氣部分除修改了個(gè)別參數(shù)外，增加了對(duì)諧波電流的限制要求。
消防部分增加了設(shè)避難間的要求。
建筑裝飾
潔凈手術(shù)部的建筑裝飾應(yīng)遵循不產(chǎn)塵、不易積塵、耐腐蝕、耐碰撞、不開裂、防潮防霉、容易清潔、環(huán)保節(jié)能和符合防火要求的總原則。
潔凈手術(shù)部內(nèi)地面可選用實(shí)用經(jīng)濟(jì)的材料，以淺色為宜。
潔凈手術(shù)部內(nèi)Ⅰ、Ⅱ級(jí)手術(shù)室墻面、頂棚可用工廠生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化、系列化的一體化裝配方式；Ⅲ、Ⅳ級(jí)手術(shù)室墻面也可用瓷磚或涂料等；應(yīng)根據(jù)用房需要設(shè)置射線防護(hù)。
潔凈手術(shù)室圍護(hù)結(jié)構(gòu)間的縫隙和在圍護(hù)結(jié)構(gòu)上固定、穿越形成的縫隙，均應(yīng)密封。
潔凈手術(shù)部內(nèi)墻面下部的踢腳不得突出墻面；踢腳與地面交界處的陰角應(yīng)做成R≥30mm的圓角。通道兩側(cè)及轉(zhuǎn)角處墻上應(yīng)設(shè)防撞板。
潔凈手術(shù)部內(nèi)與室內(nèi)空氣直接接觸的外露材料不得使用木材和石膏。
潔凈手術(shù)室的凈高不宜低于2.7m。當(dāng)手術(shù)室的送風(fēng)裝置被軌道分隔開時(shí)，該凈高應(yīng)按氣流搭接原則確定。
潔凈手術(shù)室供手術(shù)車進(jìn)出的門，凈寬不宜小于1.4m，當(dāng)采用電動(dòng)懸掛式自動(dòng)門時(shí)，應(yīng)具有自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉和防撞擊功能，并應(yīng)有手動(dòng)功能。除潔凈區(qū)通向非潔凈區(qū)的平開門和安全門應(yīng)為向外開之外，其他潔凈區(qū)內(nèi)的門均應(yīng)向靜壓高的方向開。
Ⅲ、Ⅳ級(jí)潔凈輔助用房可設(shè)外窗，但應(yīng)是不能開啟的雙層玻璃密閉窗或兩道窗。
潔凈手術(shù)室應(yīng)采取防靜電措施。潔凈手術(shù)室內(nèi)所有飾面材料的表面電阻值應(yīng)在106Ω~1010Ω之間。
潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房內(nèi)應(yīng)設(shè)置的插座、開關(guān)、各種柜體、觀片燈等均應(yīng)嵌入墻內(nèi)，不得突出墻面。
潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房內(nèi)不應(yīng)有明露管線。
潔凈手術(shù)室的吊頂及吊掛件，應(yīng)采取牢固的固定措施。潔凈手術(shù)室吊頂上不應(yīng)開設(shè)人孔。檢修孔可開在潔凈區(qū)走廊上，并應(yīng)采取密封措施。
空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化
凈化空調(diào)機(jī)組應(yīng)防止微生物二次污染。
凈化空調(diào)機(jī)組內(nèi)表面及內(nèi)置零部件應(yīng)選用耐消毒的藥品的腐蝕的材料或面層，材質(zhì)表面應(yīng)光潔。
內(nèi)部結(jié)構(gòu)及配置的零部件應(yīng)便于消毒、清洗并能順利排除清洗廢水，不易積塵、積水和滋生細(xì)菌。
凈化空調(diào)機(jī)組的風(fēng)機(jī)應(yīng)配置能量調(diào)節(jié)裝置。
新風(fēng)機(jī)組和空調(diào)機(jī)組內(nèi)各級(jí)空氣過濾器前后應(yīng)設(shè)置壓差計(jì)。室內(nèi)安過濾器的各類風(fēng)口，宜各有1個(gè)風(fēng)口設(shè)測(cè)壓孔，平時(shí)應(yīng)密封。
當(dāng)空氣處理過程需要再熱時(shí)，不宜全部采用電加熱裝置，可利用余熱、廢熱作為送風(fēng)再熱源。
不應(yīng)采用淋水式空氣處理器。當(dāng)采用表面冷卻器時(shí)，對(duì)于無新風(fēng)集中除濕的空調(diào)機(jī)組，通過其盤管所在截面的氣流速度不應(yīng)大于2m/s。
空調(diào)機(jī)組中的加濕器不應(yīng)采用有水直接介入的形式，宜采用干蒸汽加濕器。加濕水質(zhì)應(yīng)達(dá)到生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。加濕器材料應(yīng)抗腐蝕，便于清潔和檢查。
加濕設(shè)備與其后的功能段之間應(yīng)留有距離。ⅠⅢ級(jí)潔凈室凈化空調(diào)系統(tǒng)末級(jí)過濾器之前12m處應(yīng)有濕度傳感器，控制系統(tǒng)內(nèi)的空氣相對(duì)濕度不宜大于75%。
凈化空調(diào)機(jī)組箱體的密封應(yīng)可靠，當(dāng)機(jī)組內(nèi)試驗(yàn)壓力保持在1500Pa的靜壓值時(shí)，Ⅰ級(jí)潔凈室的系統(tǒng)的箱體的漏風(fēng)率不應(yīng)大于1%；其他潔凈室系統(tǒng)的箱體的漏風(fēng)率不應(yīng)大于2%。
凈化空調(diào)系統(tǒng)中使用的末級(jí)過濾器應(yīng)符合要求，不得用木框制品，成品不應(yīng)有刺激味、不應(yīng)掉塵，使用風(fēng)量不宜大于其額定風(fēng)量的70%。當(dāng)阻力達(dá)到運(yùn)行初阻力的2倍時(shí)，宜進(jìn)行更換。
非阻隔式空氣凈化裝置不得作為末級(jí)凈化設(shè)施，末級(jí)凈化設(shè)施不得產(chǎn)生有害氣體和物質(zhì)，不得產(chǎn)生電磁干擾，不得有促使微生物變異的作用。
電氣
涉及患者生命安全的治療負(fù)荷用電及其照明用電應(yīng)為特級(jí)負(fù)荷；除特級(jí)負(fù)荷外的其余普通設(shè)備用電、診療設(shè)備及凈化空調(diào)機(jī)組用電均為一級(jí)負(fù)荷。
涉及患者生命安全的治療負(fù)荷用電及其照明用電、重癥監(jiān)護(hù)病床設(shè)備帶、吊橋、吊塔應(yīng)接入U(xiǎn)PS，潔凈手術(shù)室UPS應(yīng)急供電時(shí)間不應(yīng)小于30min。
可與患者體內(nèi)有接觸的設(shè)備負(fù)荷應(yīng)使用IT系統(tǒng)配電，IT系統(tǒng)應(yīng)具有絕緣監(jiān)測(cè)、故障監(jiān)測(cè)、高溫故障報(bào)警功能。醫(yī)療IT系統(tǒng)使用單相隔離變壓器，容量不應(yīng)超過10kVA；隔離變壓器的一次側(cè)與二次側(cè)回路應(yīng)設(shè)置短路保護(hù)，不應(yīng)設(shè)置動(dòng)作于切斷電源的過負(fù)荷保護(hù)。
手術(shù)室用電與輔助用房用電分開，每間手術(shù)室應(yīng)設(shè)一個(gè)獨(dú)立的專用配電箱，且手術(shù)室配電箱應(yīng)設(shè)在該手術(shù)室的清潔走道；每間手術(shù)室非治療用電總負(fù)荷不應(yīng)小于3kVA，治療用電總負(fù)荷不應(yīng)小于6kVA；非治療用電設(shè)置獨(dú)立配電箱時(shí)，可采用一個(gè)分支回路供電，每個(gè)分支回路所供配電箱不宜超過3個(gè)。
潔凈室應(yīng)采用不易積塵、易于擦拭的密閉潔凈燈具，且照明燈具宜吸頂安裝；當(dāng)需要嵌入暗裝時(shí)，其安裝縫隙應(yīng)有可靠的密封措施。
手術(shù)室為確保醫(yī)療工作正常進(jìn)行，應(yīng)設(shè)置安全照明，安全照明的照度應(yīng)為正常照明的照度值；ICU備用照明的照度不應(yīng)低于一般照明照度值的50%。手術(shù)室安全照明持續(xù)時(shí)間：三級(jí)醫(yī)院應(yīng)大于24h，二級(jí)醫(yī)院宜大于12h，二級(jí)以下醫(yī)院宜大于3h。
手術(shù)室內(nèi)照明的眩光值不應(yīng)大于19，照度均勻度不應(yīng)低于0.7，顯色指數(shù)不低于90。
手術(shù)室的外門上方應(yīng)設(shè)手術(shù)工作指示燈；防輻射手術(shù)室的外門上方還應(yīng)設(shè)置紅色安全警示標(biāo)志燈，與醫(yī)用放射線設(shè)備連鎖控制。
手術(shù)室等電位箱可放置在手術(shù)室配電箱下方。手術(shù)室電源配電箱應(yīng)安裝浪涌保護(hù)器。
手術(shù)室可設(shè)置電話呼叫系統(tǒng)。麻醉復(fù)蘇病床、重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)設(shè)置護(hù)理呼叫系統(tǒng)。
給水排水
潔凈區(qū)域內(nèi)的給水、排水管道均應(yīng)暗裝，應(yīng)敷設(shè)在設(shè)備層或技術(shù)夾道內(nèi)，不得穿越潔凈區(qū)。
管道穿過潔凈室的墻壁、樓板時(shí)應(yīng)加設(shè)套管，管道和套管之間應(yīng)采取密封措施。
管道外表面存在結(jié)露風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)采取防護(hù)措施。防結(jié)露外表面應(yīng)光滑并易于清洗，且不得對(duì)潔凈手術(shù)室造成污染。
供給潔凈手術(shù)部用水的水質(zhì)應(yīng)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 5749—2022）的要求，應(yīng)有兩路進(jìn)口，由處于連續(xù)正壓狀態(tài)下的管道系統(tǒng)供給。
消防
應(yīng)增加設(shè)避難間的要求。
潔凈手術(shù)部應(yīng)獨(dú)立成區(qū)，并宜與其有密切關(guān)系的外科重癥護(hù)理單元臨近，宜與有關(guān)的放射科、病理科、消毒供應(yīng)中心、輸血科等聯(lián)系便捷。
潔凈手術(shù)部平面必須分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)。潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間的聯(lián)絡(luò)必須設(shè)緩沖室或傳遞窗。
潔凈區(qū)內(nèi)手術(shù)室宜相對(duì)集中布置。Ⅰ、Ⅱ級(jí)
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